L'Innovation
Le système pOpmètre est une innovation scientifique basé sur les constations suivantes :
- Ce qui compte dans un système en mécanique des fluides c'est la qualité de la paroi, pas que la pression qui reigne à l'intérieur.
- La vitesse de propagation de l’onde de pouls n’est pas corrélée à l’âge au niveau du membre supérieur alors qu’elle l’est au niveau de l’aorte et peu au niveau du membre inférieur [1].
- Les complications des différentes maladies facteurs de risque vasculaire (hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, tabac) sont VASCULAIRES localisées au niveau de la microcirculation : rein, cœur, cerveau, œil, et des artères de petit calibre des membres inférieurs.
- L’interaction entre les artères de petit calibre et des artères de gros calibre est étudiée de manière importante [2]. Un cercle vertueux provoque une augmentation de la rigidité des gros troncs à partir de l'augmentation de la pression artérielle moyenne, elle même provoquée par le remodelage des artérioles, provoqué par leur vasoconstriction qui est induite par le remodelage des gros troncs et l'augmentation de la pression pulsée.
- La rigidité artérielle représentée par la Vitesse de l'Onde de Pouls carotide-fémorale est le meilleur prédicteur d'évènement cardiovasculaire [4], voir de mortalité toute cause [5] que les facteurs de risque classiques. Les valeurs de référence ont été établies [6]. La dernière réunion de consensus met en exergue la méthodologie de la mesure en pratique quotidienne [6].
- pOpscore® est un paramètre corrélé à l'âge indépendamment de la pression artérielle [3].
- Les valeurs normales sont maintenant publiées [8],
- La dernière méta-analyse en données individuelles prospective consacre la valeur prédictive de la Vitesse de l'onde de pouls en prédiction, et reclassement des patients [9].
[1] Effect of Age on Brachial Artery Wall Properties Differs From the Aorta and Is Gender Dependent A Population Study Janneke J. van der Heijden-Spek, Jan A. Staessen, Robert H. Fagard, Arnold P. Hoeks, Harry A. Struijker Boudier, Luc M. Van Bortel (Hypertension. 2000;35:637-642.)
[2] Anne-Isabelle Tropeano, Stéphane Laurent. Conséquences de l’atteinte vasculaire silencieuse au cours de l’hypertension artérielle et de l’hyperglycémie. Médecine thérapeutique Cardiologie. Volume 1, Numéro 3, 243-52, juillet-septembre 2003, Revue : Stress oxydant
[3] A new index to evaluate ageing independently of arterial blood pressure.: pOpscore®. M Hallab, JM Boin, M Tramblay, P Chevalet. Hôpital Bellier – CHU de Nantes – 44000 Nantes. Artery research 2011 sous presse.
[4] Laurent et al Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications, on behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Eur Heart J (2006) 27 (21): 2588-2605.
[5] Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 1318-1327.
[6] Boutouyrie et al. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values" European Heart Journal, 31(19), 2238-2250
[7] Van Bortel LM, Laurent S et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. Journal of Hypertension: 2012 - V 30 - 3 - 445–448.
[8] Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values'. EurHeart J. 2010 Oct;31(19):2338-50.
[9] Ben-Shlomo, Y. et al., Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J Am CollCardiol. 2013 Nov 4. pii: S0735-1097(13)05974-3